李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
人乳头瘤病毒根据其致癌风险可分为高危型和低危型两类。其中,高危型HPV即指具有致癌潜质的病毒类型,已被明确认定的高危型HPV共有14种,包括HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59、HPV-68、HPV-73和HPV-82。这些型号均能导致持续性感染并引发细胞异常改变,是多种癌症尤其是宫颈癌的重要病因。
(1)持续感染:高危型HPV的特征是易于在体内形成持续性感染。当病毒长期存在于宿主细胞中时,会干扰正常的细胞周期调控,增加癌变风险。(2)感染无明显症状:高危型HPV感染通常在早期不会引起任何不适,因此许多人在感染后长时间保持无症状状态,而不被察觉。(3)传播途径:主要通过性接触传播,也可能通过母婴垂直传播、间接接触传播等方式感染他人。
(1)宫颈癌:研究显示,99%的宫颈癌病例都与高危型HPV感染直接相关,其中以HPV-16和HPV-18最为常见,分别占70%左右的宫颈癌病例。(2)其他肿瘤:除了宫颈癌,高危型HPV还与外阴癌、肛门癌、口咽癌等癌症的发生有关。例如,HPV-16型与口咽癌关系密切,占到大多数相关病例。(3)癌前病变:持续感染高危型HPV可能导致宫颈上皮内瘤样变、子宫颈原位腺癌等癌前病变,若未及时处理,可能进一步发展为恶性肿瘤。
(1)定期筛查:推荐女性定期进行宫颈癌筛查,包括HPV检测和宫颈涂片检查。对于30岁以上女性,建议优先选择联合筛查,以提高早期发现癌前病变的敏感性。(2)接种疫苗:目前批准使用的HPV疫苗包括二价、四价和九价疫苗,覆盖了不同范围的高危型HPV亚型。接种疫苗能够显著降低高危型HPV感染的风险,有助于预防相关癌症的发生。(3)安全性行为:使用避孕套、避免多个性伴侣等安全措施有助于减少高危型HPV的传播概率,但不能完全阻断病毒感染。(4)健康生活方式:提高免疫力,例如合理饮食、规律作息、避免吸烟酗酒等,有助于增强机体抵御病毒感染的能力。高危型HPV是导致宫颈癌及其他癌症的主要元凶,其感染具有隐匿性,往往容易被忽视。定期筛查、接种疫苗以及采取良好的安全措施是预防和控制高危型HPV感染的有效手段。
