刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.全面检查和监测:首先应进行详细的血液检测,包括肝功能全套指标如丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、胆红素、白蛋白等。影像学检查如腹部超声或CT扫描可以帮助排除器质性疾病。必要时可进行肝组织活检以获取更多病理信息。
2.药物史审查:仔细回顾患者近期使用的所有药物,包括处方药、非处方药及补充剂,因某些药品可能导致肝损伤。停用可疑药物可能有助于改善肝功能。
3.感染因素排查:病毒感染如乙型、丙型肝炎是常见的肝功能异常原因,需要通过相关血清学检测试剂进行排查。同时,应注意其他感染如EB病毒、巨细胞病毒等对肝脏的影响。
4.代谢性疾病评估:糖尿病、高脂血症及肥胖可能引发非酒精性脂肪性肝病,这类病变在老年人中较为普遍,需通过生活方式干预及药物控制来改善肝功能。
5.免疫系统检查:自身免疫性肝病,例如自身免疫性肝炎可能在老年患者中被忽视。此时抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体等可能提供重要诊断线索。
6.环境及毒物暴露调查:生活环境中长期接触化学品或重金属也可能导致肝功能异常。尽量减少这种暴露源可能有所帮助。
在处理过程中,定期监测肝功能变化并与专业医生保持沟通,以便及时调整治疗方案,是关键所在。