管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.确诊:通过临床检查和影像学检查(如腹部超声、CT扫描)确诊急性阑尾炎。
2.术前准备:
禁食:患者需要在手术前至少6小时禁食。
静脉输液:通过静脉输液补充体液,维持电解质平衡。
抗生素预防感染:手术前给予广谱抗生素以预防术后感染。
3.麻醉:大多数阑尾切除术采用全身麻醉,确保患者在手术过程中无痛且处于睡眠状态。
4.手术方式:
开腹手术:在右下腹做一个5-10厘米的切口,找到并切除阑尾,适用于急性化脓性阑尾炎或复杂病例。
腹腔镜手术:在腹部打3个小孔,通过其中插入腹腔镜和手术器械进行操作,创伤小、恢复快,逐渐成为主流技术。
5.切除阑尾:找到阑尾根部,用夹子夹住阑尾根部血管,结扎并切除阑尾,将其取出体外。
6.清洗和缝合:
对于开腹手术:用生理盐水冲洗腹腔,以清除可能残留的感染物质,然后逐层缝合腹壁切口。
对于腹腔镜手术:使用气腹器排出二氧化碳,拔出器械,并关闭小切口。
7.术后护理:
注意观察生命体征:术后数小时内密切监测血压、心率、呼吸等。
控制疼痛:根据需要给予镇痛药物。
防止并发症:继续使用抗生素预防感染,促进胃肠道功能恢复。
8.出院和恢复:一般情况下,简单的腹腔镜手术后1-2天,患者即可出院。开腹手术则需要更长时间的住院观察。术后第1周内避免剧烈活动,约2-4周可以完全恢复日常活动。
手术后的康复过程中,需要注意饮食调整,避免辛辣刺激性食物,多食用富含纤维的食物以促进消化。任何异常症状,如持续性腹痛、发热、切口红肿等,应及时就医。