乳腺癌如何分类和分级

病情分析：乳腺癌的分类和分级是诊断、治疗及预后评估的重要环节。其分类通常依据组织学特征，而分级则基于肿瘤细胞的形态和增殖特性。

1.乳腺癌的分类：

乳腺癌可根据组织来源分为原位癌和浸润性癌。原位癌包括导管内原位癌和小叶原位癌，此类癌症未穿透乳腺腺泡或导管壁，尚局限在其起始部位。

浸润性乳腺癌是指癌细胞穿透腺管或小叶进入周围乳腺组织，常见类型有浸润性导管癌和浸润性小叶癌。

特殊类型还包括髓样癌、管状癌、黏液腺癌和乳头状癌等，这些类型因细胞学特征不同而在发病率和预后上有所差异。

2.乳腺癌的分级：

分级依据Nottingham系统，该系统评估三个方面：肿瘤的腺样结构、核异型性和有丝分裂活动。每个方面评分范围为1-3，三者相加总分为3-9，进而将癌症分为三级。

I级（总分3-5）：代表低级别癌症，此类癌细胞相对成熟，生长较慢，预后相对较好。

II级（总分6-7）：中级别癌症，细胞分化程度介于I级和III级之间。

III级（总分8-9）：高级别癌症，细胞不成熟，生长迅速，预后较差。

乳腺癌的分类和分级帮助医师制定个体化治疗方案，并提供预后信息。在临床实践中，除了组织学分类和分级，其他因素如激素受体状态、HER2表达、Ki-67增殖指数等也需以准确指导治疗决策。