侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.临床症状的系统评估
自闭症的核心特征包括社交障碍、兴趣狭窄和重复行为模式,通常在3岁前开始显现。如果这些症状不存在或程度较轻,并且没有持续影响日常生活功能,可以考虑其他原因。
比如,社交能力受限可能是性格内向或语言发育迟缓导致,而不一定是自闭症。
需要借助量表,如儿童自闭症筛查量表,通过问卷形式详细了解关键表现。
2.专业工具的使用
常见的诊断工具包括自闭症诊断访谈修订版(ADI-R)和自闭症观察量表。这些工具能够提供对行为的标准化检测和评分,帮助判断是否符合自闭症的诊断标准。
ADI-R通过询问早期发育情况和行为表现进行访谈。
ADOS则通过结构化活动观察言语交流、非言语社交行为等。
3.与其他疾病的差异
有些疾病可能表现出类似自闭症的症状,需要仔细鉴别以便排除。例如:
智力发育障碍:智商较低的个体也可能表现出社交困难,但这与自闭症不同,智力发育障碍往往伴随广泛性的技能障碍。
注意缺陷多动障碍:某些注意力分散或冲动行为可能被误认为是对社交环境的忽视,但这并非自闭症的核心症状。
语言发育迟缓:单纯语言落后者通常并无典型的社交互动障碍。
4.医学检查和遗传分析
某些遗传综合征(如脆性X染色体综合征)或神经系统疾病可能呈现类似症状,因此可以通过基因检测或脑部影像学检查排除器质性原因。
5.环境和心理因素的排除
如果家庭环境存在显著的问题,例如养育方式不当或长期忽视,也可能产生类似自闭症的表现,但经过改善环境后,症状通常会逐步减轻,不符合自闭症的诊断标准。
依据科学评估和诊断流程,自闭症的排除需要结合多方面证据。必要时应就诊于精神科、儿科或专业康复机构,避免自行判断。
