罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.时间窗要求:发病后4.5小时内是静脉溶栓(如阿替普酶)治疗的最佳时间窗口。在某些情况下,动脉溶栓的时间窗可以延长至6小时或更长,但需要根据具体情况判断。
2.症状及诊断:患者必须表现出明显的急性脑卒中症状,并通过影像学检查(如CT或MRI)确认是缺血性脑卒中,而非出血性。
3.年龄考虑:一般来说,溶栓治疗适用于18岁以上的成年人,但在特定情况下可对老年人进行个体化评估。
4.血压控制:开始溶栓治疗前,收缩压应低于185mmHg,舒张压应低于110mmHg。若不符合,需要先进行降压处理。
5.出血风险评估:排除活动性出血倾向或严重出血风险,如近期大手术、消化道出血史或已知的颅内出血。
6.血糖水平:避免低血糖(<50mg/dL)或高血糖(>400mg/dL)时进行溶栓,应先予以纠正。
7.其他禁忌:评估其他潜在的溶栓禁忌症,包括近期头部创伤、严重肝功能障碍等。
及时识别和处理急性脑梗死对于改善预后至关重要。在符合条件的情况下,早期采取溶栓治疗能够显著提高康复率并降低致残风险。