刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.术后肠粘连:手术后由于组织损伤和炎症反应,腹腔内可能发生肠粘连。肠粘连会导致局部牵拉或肠梗阻,从而引发持续性腹痛。这种情况较为常见,尤其是在开放手术后,发生率可达60%-90%。
2.术后复发或转移:乙状结肠癌术后存在一定的复发风险,局部复发或远处转移可能压迫神经或器官,引起左腹疼痛。术后6个月时需定期复查,包括肿瘤标志物如CEA、CA19-9,以及影像学检查如CT或MRI,以明确是否存在肿瘤复发。
3.吻合口狭窄或溃疡:手术过程中重建的结肠吻合口可能出现局部狭窄或慢性炎症,导致食物通过受阻或引发疼痛。同样,也有可能因吻合口慢性溃疡导致局部刺激和不适。
4.术后炎症或感染:手术创面恢复期间,局部若存在隐匿性感染或慢性炎症,例如盆腔脓肿或局部纤维化,也可能成为持续性疼痛的来源。
5.其他消化系统疾病:术后患者可能同时存在其他消化系统问题,如憩室炎、胃肠功能紊乱或肠易激综合征,这些均可能导致左下腹部疼痛。
6.心理因素:术后心理压力、焦虑等情绪变化也可能加重主观痛感,并影响对疼痛的耐受性。这种情况需要配合心理评估和干预。
针对上述原因,应尽快进行详细检查以明确诊断,包括血液化验、超声或CT扫描、肠镜等必要项目。治疗方案取决于具体病因,可涉及药物治疗、介入治疗或追加手术处理。