魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病足临床护理的核心要点包括：血糖控制、足部日常检查、合理清洁与保湿、正确鞋袜选择、创面处理与感染预防、以及定期专业评估。这些措施旨在减少溃疡发生、延缓病情进展、降低截肢风险。
维持血糖在理想范围是基础。空腹血糖应控制在4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升。糖化血红蛋白应低于7.0%，以减缓神经病变和血管损伤。护理中需指导患者规律用药，监测血糖变化，避免血糖波动过大。
每日应检查双足皮肤，重点关注足底、趾间、足跟等易受压部位。观察有无破损、水疱、红肿、变色或胼胝。使用镜子辅助检查足底，或由家属协助。一旦发现异常，如皮肤发红、温度升高或疼痛，需立即就医。
每日用温水洗脚，水温控制在37至40摄氏度，使用温度计或手肘测试。浸泡时间不超过10分钟，避免过度浸泡导致皮肤软化。洗后使用柔软毛巾轻轻擦干，特别注意趾缝。涂抹无刺激保湿霜，但避免在趾间涂抹，以防滋生真菌。
袜子应选择浅色棉质或羊毛材质，无接缝，避免过紧或过松。每日更换，保持干燥。鞋子需宽松、圆头、低跟，内部空间足够容纳脚趾活动。新鞋初穿时，每日穿1至2小时，逐步延长，并检查有无摩擦痕迹。避免赤足行走或穿硬底拖鞋。
对于已形成的溃疡，需在专业医师指导下进行清创，去除坏死组织。使用无菌生理盐水清洗，覆盖无菌敷料，避免使用碘酒等刺激性消毒剂。每日更换敷料，观察渗出液颜色、气味和量。如出现发热、红肿蔓延或脓性分泌物，需紧急抗感染治疗。
每3至6个月应进行足部神经感觉评估，使用10克单丝测试保护性感觉。每年至少1次下肢血管评估，包括踝肱指数检测。若存在畸形如夏科足或既往溃疡史，评估频率应增加。护理中需记录每次评估结果，以便动态调整方案。
糖尿病足的护理涉及多环节，需患者、家属和医护人员共同协作。日常预防可显著降低溃疡复发率，而早期干预能有效避免截肢。若出现足部疼痛、颜色改变或伤口不愈合，切勿自行处理，应尽快就诊内分泌科或足病专科。保持良好生活习惯，如戒烟、控制血脂和血压，同样对足部健康至关重要。