李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
针对虱子感染（头虱、体虱、阴虱），有效药物包括杀灭成虫和虫卵的处方与非处方药，核心治疗原则为彻底灭虱并预防复发。常用药物包括1%氯菊酯乳膏、0.5%马拉硫磷洗剂、伊维菌素口服或外用制剂，以及苯甲酸苄酯乳膏。治疗需同时处理个人物品和环境，避免交叉感染。
1%氯菊酯乳膏：属于非处方药，适用于头虱和阴虱。均匀涂抹于干燥头发或毛发区域，保留10分钟后用温水洗净，7-10天后重复一次以杀灭新孵化的幼虫。有效率约80%-90%。
0.5%马拉硫磷洗剂：处方药，对氯菊酯耐药虱有效。涂抹后保留8-12小时，用洗发水洗净，需避免接触眼睛和黏膜。单次使用后虫卵杀灭率可达95%以上。
伊维菌素：口服片剂（200微克/千克体重，单次服用）或0.5%外用洗剂。口服适用于体虱或广泛感染，需在医生指导下使用，孕妇和体重低于15千克的儿童禁用；外用洗剂涂抹于患处10分钟，7天后可重复。
苯甲酸苄酯乳膏：25%浓度，用于阴虱和体虱。涂抹24小时后洗净，连续使用3-5天。刺激性强，避免用于面部或破损皮肤。
药物需覆盖所有可能感染区域，包括头发、腋下、阴部等。阴虱治疗需剃除阴毛以提高药效，但剃毛后皮肤需避免刺激。
虫卵（虮子）对部分药物耐受，需在首次治疗后7-10天重复用药，确保杀灭新孵化幼虫。使用细齿篦子（如金属篦子）梳理湿发可物理去除虫卵，每日一次，持续2周。
家庭成员和密切接触者（如伴侣、儿童）需同步检查，若发现活动虱或虫卵，应同时治疗，避免交叉感染。
个人物品：感染者用过的梳子、毛巾、床上用品、衣物需用60℃以上热水浸泡清洗，或密封在塑料袋中放置2周（虱子离开人体后48小时死亡，但虫卵可存活10天）。无法清洗的布艺物品（如毛绒玩具）可冷冻在-15℃以下48小时。
家居清洁：用吸尘器清洁地毯、沙发和床垫，避免使用杀虫喷雾（可能引发过敏或耐药）。感染者治疗期间避免与他人共用帽子、耳机、枕头等。
学校或托幼机构：儿童感染头虱后需隔离至首次治疗后24小时，但无需过度消毒环境，虱子不通过空气传播，仅靠直接接触或共用物品传染。
儿童（小于2岁）：首选物理去除（湿篦子梳理），若需用药，仅在医生指导下使用1%氯菊酯乳膏，避免马拉硫磷和伊维菌素。
孕妇和哺乳期：氯菊酯乳膏和苯甲酸苄酯在局部使用时安全，口服伊维菌素需权衡利弊，马拉硫磷禁用。
耐药情况：若氯菊酯连续使用2次无效，可换用马拉硫磷或口服伊维菌素，需医生评估后调整方案。
虱子感染通过规范治疗可完全根除，但需严格执行重复用药和环境清洁，避免漏治虫卵。若治疗后2周仍有活动虱或瘙痒持续，应就医排除其他皮肤疾病（如湿疹、疥疮）。注意勿使用煤油、杀虫剂或宠物除虱药等非专用产品，可能导致皮肤灼伤或中毒。