胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
眩晕症的急救核心在于快速评估与安全处置，以避免跌倒、误吸及脑血管意外风险，需同步关注患者意识、血压及神经体征。急救措施包括：立即安置患者、调整体位、监测生命体征、排除高危病因、药物干预及后续观察。
发现眩晕发作时，需第一时间协助患者坐下或平卧，避免站立或行走。若条件允许，应选择硬质平面支撑背部，防止因平衡失调导致跌倒外伤。对于伴随恶心、呕吐者，头部应偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道引发窒息。
指导患者闭目静卧，减少头部转动或突然起身的动作。可将环境光线调暗，关闭噪音源，减少视觉与前庭冲突刺激。若怀疑为耳石症引起的良性阵发性位置性眩晕，可避免快速翻身或低头抬头，防止诱发更剧烈症状。
立即测量血压、心率及呼吸频率。若收缩压显著升高或降低（如高于180毫米汞柱或低于90毫米汞柱），需警惕高血压危象或低灌注性晕厥。同时观察是否存在口角歪斜、单侧肢体无力、言语不清或瞳孔不等大等神经缺损表现，这些提示需紧急排除急性脑卒中。
对于首次发作的严重眩晕，或伴发胸痛、心悸、剧烈头痛、视力模糊的患者，需优先考虑心源性眩晕（如心律失常）、后循环缺血或脑干梗死。此类情况不应盲目使用止晕药物，而应保持患者平卧、建立静脉通道并尽快转诊至急诊科。
若排除脑血管意外且患者意识清醒，可考虑使用前庭抑制剂，如苯海拉明20毫克肌肉注射或茶苯海明50毫克口服。但需注意，此类药物可能加重老年人或肝肾功能不全者的镇静反应，且不适用于青光眼或前列腺增生患者。对于疑似梅尼埃病急性发作者，可加用利尿剂或糖皮质激素，但需遵医嘱执行。
眩晕缓解后，需观察至少30分钟，确认无复发或渐进加重。若出现新发听力下降、耳鸣、耳闷胀感，应转诊至耳鼻喉科排查梅尼埃病或突发性耳聋。若眩晕持续超过1小时且伴随步态不稳、复视或吞咽困难，需立即行头颅CT或磁共振检查，排除后循环卒中。
眩晕症急救的核心是防止继发损伤与识别危险信号，但需注意，部分药物可能掩盖病情进展，如急性脑梗死早期使用强力止晕药会干扰诊断。所有疑似中枢性眩晕或血流动力学不稳定者，应优先转运至具备神经科与耳科急诊的医疗机构，避免因等待症状自行缓解而延误治疗。