郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
新冠阳性伴随腹泻症状时,核心处理原则是补充水分与电解质、调整饮食结构、合理使用药物,并密切监测病情变化以防脱水。腹泻是新冠病毒感染常见的消化道表现之一,通常由病毒直接侵袭肠道黏膜或全身炎症反应引起。
腹泻会导致体内水分和钠、钾等电解质大量流失,严重时可能引发脱水或电解质紊乱。建议每日饮水量增加至2000-3000毫升,优先选择口服补液盐溶液,每袋按照说明书用250毫升温水冲服,分次饮用。若无法获取口服补液盐,可自制淡盐水(每500毫升温水中加入约1.5克食盐和10克白糖)替代。避免饮用含糖量高的饮料或纯水,因高糖可能加重腹泻。
腹泻期间肠道消化吸收功能减弱,应选择易消化、低纤维的食物。推荐进食白粥、烂面条、蒸土豆、香蕉等,每日分5-6餐少量进食。避免摄入油腻食物(如油炸食品、肥肉)、辛辣刺激性食物、高纤维蔬菜(如芹菜、韭菜)以及乳制品,因乳糖可能加重腹泻。症状缓解后,可逐步恢复至正常饮食,但需观察肠道反应。
轻度至中度腹泻(每日排便3-5次)通常无需药物干预,身体可通过自我调节恢复。若腹泻频繁(每日超过6次)或影响日常生活,可在医生指导下使用蒙脱石散,成人每次1袋(3克),每日3次,用50毫升温水冲服,需与其他药物间隔2小时以上。避免自行使用洛哌丁胺等强效止泻药,因这类药物可能抑制病毒排出,延长病程。若腹泻伴随发热、腹痛或便血,应及时就医。
新冠感染可能破坏肠道微生态平衡,补充益生菌有助于恢复。可选用含有双歧杆菌、乳杆菌的益生菌制剂,每日1-2次,持续服用5-7天。建议选择冷藏保存的活菌制剂,服用时水温不超过40摄氏度,以免灭活益生菌。同时,适量摄入发酵食品如无糖酸奶(若乳糖耐受)或泡菜,但需确保卫生安全。
腹泻期间需每日记录排便次数、性状和尿量。脱水早期表现为口干、尿量减少(每日少于500毫升)、皮肤弹性下降、头晕乏力。若出现持续呕吐、无法进食、意识模糊、血压下降(收缩压低于90毫米汞柱)或腹泻超过7天未见好转,应立即前往医院就诊,必要时接受静脉补液治疗。
新冠病毒感染引发的腹泻通常是自限性的,多数患者在3-5天内症状逐渐缓解。通过充分补液、调整饮食和谨慎用药,可有效控制病情。但需注意,若腹泻伴随高热不退(体温超过38.5摄氏度持续3天)、剧烈腹痛或血便,可能提示合并细菌感染或其他并发症,务必及时寻求医疗帮助。恢复期间应保持充足休息,避免劳累,以促进肠道黏膜修复。
