刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
腹泻(俗称“拉水”)的缓解需从补充水分与电解质、调整饮食、合理用药及识别危险信号四个方面着手。核心原则是防止脱水、减轻肠道负担,并针对病因采取干预措施。以下将分点详细说明具体方法。
腹泻导致大量水分和钠、钾等电解质流失,单纯喝白开水无法有效补充。建议使用口服补液盐,按说明书配制后少量多次饮用,每公斤体重每小时约补充10-20毫升。若无现成补液盐,可自制糖盐水(1升饮用水+6平勺白糖+半平勺食盐),但需确保比例准确。儿童或老年人应优先使用药店购买的口服补液盐,避免自制误差。
腹泻急性期(前4-6小时)应禁食固体食物,让肠道休息。之后可过渡到清淡易消化的流质或半流质食物,如米汤、烂面条、白粥、蒸苹果泥。避免牛奶、豆浆等产气食物,以及高纤维蔬菜(如芹菜、韭菜)、油腻、辛辣或过甜食物。建议少食多餐,每次进食量不超过平时的一半,每日5-6次。
若腹泻为水样便且无发热、脓血便,可选用蒙脱石散,成人每次1袋(3克),倒入50毫升温水中摇匀后服用,每日3次,需与其他药物间隔2小时。益生菌制剂(如双歧杆菌三联活菌)可调节肠道菌群,与蒙脱石散间隔1小时服用。若伴腹痛,可短期使用解痉药如匹维溴铵,每次50毫克,每日3次。抗生素(如诺氟沙星)仅在医生明确诊断为细菌感染时使用,自行服用可能加重肠道菌群紊乱。
出现以下情况需立即就诊:持续超过3天无好转;每日腹泻超过10次;便中带血或脓液;伴有高热(体温超过38.5℃)、剧烈腹痛、意识模糊或尿量显著减少(成人每日尿量少于500毫升)。婴幼儿、老年人及有慢性病史(如糖尿病、心脏病)者更易发生严重脱水,出现精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性下降时需紧急处理。
切勿使用强力止泻药如洛哌丁胺,尤其当伴有发热或便血时,可能抑制病原体排出,延长病程。避免饮用含糖饮料、果汁或运动饮料,其高渗透压会加重腹泻。避免自行灌肠或使用止吐药,除非医生指导。
腹泻的缓解核心是防止脱水并保障肠道修复,口服补液盐是最关键措施,饮食调整需遵循从流质到半流质的渐进原则,药物使用需区分病因并避免滥用。若症状持续或出现危险信号,应尽快就医明确诊断,避免延误治疗。
