管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.术前准备:在手术之前,通常需要进行检查以明确瘘管的具体位置和走向。这可能包括体检、肛门指检、超声或核磁共振成像。
2.麻醉:手术中常使用局部麻醉、脊椎麻醉或全身麻醉,这取决于瘘管的复杂性和患者的健康状况。
3.定位瘘管:术中,医生会仔细寻找和标记瘘管的内口和外口。有时需要借助探针来明确瘘管的整个路径。
4.切开瘘管:通常采用挂线疗法或切开术。
挂线疗法:在瘘管内放置一根丝线,逐步收紧,使组织慢慢愈合,这种方法适用于复杂的高位瘘。
切开术(瘘管切开术):直接切开瘘管,将其转化为开放性伤口,使其自愈,适用于简单的低位瘘。
5.清除感染组织:切开瘘管后,会清除其中的感染组织和脓液,以防止再次感染。
6.缝合或开放愈合:根据瘘管的位置和手术方法,选择局部缝合或开放愈合。开放愈合是让伤口自然愈合,通常需要较长时间。
7.术后护理:手术后需保持伤口清洁,可能使用抗生素预防感染,并定期复查以确保愈合顺利。
肛瘘手术通过以上步骤有效去除瘘管,从而帮助患者恢复正常生活。这类手术成功率高,但术后需防范感染及其他并发症,定期随访有助于早期发现问题。