刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.肠道功能异常
功能性胃肠病如肠易激综合征是导致慢性腹泻和大便不成形的常见原因。这类疾病通常与肠道敏感性增加或蠕动功能紊乱有关,患者常伴有腹部疼痛、不适或腹胀。
2.感染性因素
慢性感染,如细菌、寄生虫或病毒感染,可能导致长期腹泻。例如,阿米巴原虫和贾第鞭毛虫感染可引发慢性腹泻。如果近期有国外旅行史或饮用不洁水源,应考虑这一因素。
3.炎症性肠病
如溃疡性结肠炎或克罗恩病,这是一类慢性自身免疫性疾病,导致肠道黏膜出现持续性炎症,表现为反复腹泻、大便不成形甚至带血,同时伴有体重下降和贫血等全身症状。
4.乳糖不耐受或其他食物不耐受
摄入乳制品后出现腹泻可能提示乳糖不耐受,这是由于乳糖酶缺乏导致牛奶中的乳糖无法被正常分解吸收。小麦中的麸质也可能导致类似症状(如乳糜泻)。
5.消化吸收障碍
胰腺炎、胆囊疾病或小肠吸收不良综合征可能导致脂肪未能有效分解和吸收,从而导致脂肪泻,表现为稀薄油腻的大便。
6.饮食习惯与心理因素
饮食中高纤维、辛辣食物摄入过多或不规律进餐习惯可能刺激肠道,引发腹泻。压力过大、焦虑或抑郁等心理问题也可能通过影响神经内分泌轴改变肠道功能。
7.药物副作用
长期服用某些药物如抗生素、非甾体类抗炎药或通便药可能导致慢性腹泻,停药后症状通常缓解。
对于长期大便不成形的情况,应注意观察是否伴随其他症状如体重下降、便血、腹痛或发热。如果症状持续超过两周或逐渐加重,建议及时就医进行相关检查,如粪便常规、肠镜及影像学检查,以明确诊断并制定治疗方案。