陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.工作原理
ECMO通过从患者体内引流出静脉血,经过氧合器进行气体交换,再将富含氧气的血液返回到患者体内。
这一过程能够有效地替代或辅助患者受损的心肺功能。
2.使用情境
急性呼吸窘迫综合征:当传统的机械通气无法满足患者的氧合需求时,ECMO可以提供额外的氧气支持。
心源性休克:在严重的心功能不全情况下,ECMO可帮助维持重要器官的灌注和氧供。
心肺复苏:在心跳骤停后,ECMO可以作为短期的心肺支持手段,提高复苏成功率。
3.类型
静脉-动脉(VA-ECMO):将血液从静脉引流,再经过氧合器后送回到动脉,主要用于心脏功能不全的患者。
静脉-静脉(VV-ECMO):仅用于改善呼吸功能,将血液从一根静脉引流后经氧合器再送回另一根静脉。
4.风险与并发症
出血:由于需要抗凝治疗,存在出血风险,尤其是在插管部位或手术切口。
感染:使用ECMO设备增加了感染的机会,需严格无菌操作。
血栓形成:尽管有抗凝治疗,仍可能发生血栓,需要密切监测。
5.医疗团队
ECMO的运作需要一个多学科团队,包括心脏外科医生、重症医学医生、麻醉师和专业护理人员共同合作,以确保各环节安全顺利进行。
ECMO技术为许多危重病患带来了生存希望,但也需权衡其复杂性和潜在风险,适用于特定的临床情况。