张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.促进排石的药物:针对小于6毫米的结石,推荐使用α受体阻滞剂,如坦索罗辛。这类药物通过松弛输尿管平滑肌,促进结石随尿液排出。研究表明,坦索罗辛可提高约20%-30%的自然排石成功率,尤以输尿管下段结石效果明显。
2.溶解结石的药物:对于草酸钙结石和磷酸钙结石,可考虑碱化尿液的药物如枸橼酸钾。每日服用3-6克枸橼酸钾可使尿液pH维持在6.0-6.5,有助于减少结石形成。同时,尿酸结石可通过服用别嘌呤醇降低血尿酸水平,并结合碱化尿液的药物溶解结石。
3.缓解疼痛的药物:结石引发绞痛时,可选择非甾体抗炎药如布洛芬或双氯芬酸,这些药物能有效减轻疼痛并抑制局部炎症。若疼痛剧烈难以缓解,则可能需要短期应用阿片类止痛药。
4.抗生素治疗:合并感染时,应进行抗生素治疗,常用喹诺酮类或头孢菌素类药物。具体种类及疗程应根据尿培养结果调整。
合理用药可提高结石排出的效率,但大于10毫米的结石通常需借助手术或体外冲击波碎石治疗。