张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.疼痛管理:
小型尿路结石可能会引起剧烈疼痛,此时可使用非甾体抗炎药,例如布洛芬或吲哚美辛,以减轻炎症和阻塞导致的不适。
若疼痛较为严重,部分患者需要短期使用阿片类止痛药,如吗啡,需在专业医生指导下进行。
2.促进排石:
对于直径小于5毫米的结石,可以通过多饮水(每天摄入2-3升液体)增加尿量,帮助推动结石自然排出。
部分情况下会联合使用α受体阻滞剂如坦索罗辛,这种药物能放松输尿管平滑肌,减少梗阻和排石时的刺痛感。
3.控制感染:
如果尿路结石合并尿路感染,需尽快使用抗生素治疗,常用药物包括左氧氟沙星或阿莫西林克拉维酸钾等,以防止感染进一步扩散。
4.特殊干预:
当结石直径大于6毫米或造成持续性剧痛及肾积水时,需考虑微创手术治疗,如体外震波碎石术或经皮取石术。
个别患者可能需要更复杂的手术方式,如输尿管镜取石术,根据影像学检查结果决定。
5.饮食与预防:
在恢复期间,应避免高草酸盐、高盐或高蛋白质的食物,例如菠菜、浓茶和红肉。
保证每天尿量应保持在2000毫升以上,以稀释尿液,降低新结石形成的风险。
若刺痛感未能缓解,伴随发热、血尿或排尿困难,应立即就医以评估是否存在严重并发症。