张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.术前检查和准备
在手术之前需要进行相关检查,包括血常规、凝血功能评估以及尿液分析,以确保患者身体状况适合手术。同时还需进行影像学检查如B超、CT或X线等,以明确结石的位置、大小和数量。术前一般要求禁食6-8小时,还需清空膀胱。
2.麻醉和体位
手术通常在全身麻醉或椎管内麻醉下进行,具体麻醉方式由医生根据患者情况决定。手术时患者大多采取截石位,即仰卧并抬起双腿,为操作提供良好的视野和通道。
3.器械进入输尿管的过程
通过尿道插入一根细长的软性或硬性输尿管镜,逐步沿着尿路到达输尿管内部。这种器械直径很小,可以避免对组织造成较大的损伤,同时具备摄像头和照明装置,便于医生精准定位结石。
4.结石处理
根据结石的大小和性质,医生可能会选择不同的处理方式:
如果结石较小,可使用镊子直接夹取。
对于较大的结石,会利用激光或气压弹道碎石技术将其击碎成更小的颗粒,然后吸出或自然排出。
一些特殊情况下会放置输尿管支架以帮助排石,通常术后几天至数周内移除。
5.术后观察和处理
手术完成后需注意观察患者的生命体征、尿量及尿色。一些患者术后会出现轻微血尿或不适,一般属正常反应。根据手术情况,可能开具抗生素预防感染,并指导摄入足够水分以促进残留碎石排出。
术后需严格遵医嘱按时复查,观察泌尿系统功能恢复情况和是否有新的结石形成。