何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义与分类:肺结节是指肺部直径小于3厘米的局灶性病变,根据大小可分为微小结节(<5毫米)、小结节(5-10毫米)和较大结节(10-30毫米)。还可根据密度分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
2.CT检查的适应症:
对于所有新发现的肺结节,CT检查是明确其特征的重要方法,可提供结节的大小、形态、边缘特征及密度信息。
边缘模糊或呈毛刺状的结节可能提示恶性倾向,尤其是伴有血管集束征和胸膜凹陷征时。
结节为磨玻璃样或部分实性且持续存在超过3个月者,应特别警惕恶性病变。
阻塞性肺炎或淋巴结肿大的同时出现肺结节时,需行CT检查排查感染性或肿瘤性疾病。
3.风险评估与高危人群:对于吸烟史超过30包年、年龄在50岁以上、有癌症家族史或职业暴露史的个体,即便结节较小,也建议采用低剂量螺旋CT定期随访。
4.无需立即CT检查的情况:
如果肺结节非常小(直径≤4毫米)、边界规整且患者无危险因素,观察而非立即进行CT检查可能更合理,但需视具体情况决定。
良性钙化样改变如“卵壳样”或“爆米花样”钙化通常提示为良性病变,可不紧急安排CT复查。
肺结节的早期发现和准确评估对预后至关重要。在多数情况下,通过CT检查可以有效判断结节的性质,并为下一步治疗或随访制定合理方案。