什么是漏尿

漏尿在医学上称为尿失禁，指尿液不受自主控制而自行流出的状况，属于下尿路功能障碍的表现，并非正常衰老现象，需要就医评估。

漏尿的基本认识

1、定义与本质：漏尿是膀胱储尿或排尿过程出现异常，导致尿液不自主经尿道流出，可发生于各年龄段，女性发生率高于男性。

2、主要类型：压力性尿失禁在咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物时漏尿；急迫性尿失禁伴随突然强烈尿意，常来不及如厕；混合性尿失禁同时具备上述两种特征；充盈性尿失禁因膀胱排空不全而溢出。

3、常见诱因：女性妊娠分娩、绝经后雌激素下降、盆腔手术史；男性前列腺增生或前列腺术后；肥胖、长期便秘、慢性咳嗽、糖尿病神经病变均可增加发生风险。

4、流行病学数据：据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南》，中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，其中50至59岁年龄段达到28.0%。

5、评估方式：排尿日记记录饮水量与漏尿次数、尿垫试验量化漏尿程度、尿动力学检查判断膀胱功能，超声检查评估残余尿量。

6、处理原则：盆底肌训练适用于轻中度压力性尿失禁，膀胱训练与定时排尿适用于急迫性尿失禁，体重管理与便秘控制属于基础干预；中重度或保守措施无效者需由泌尿外科或妇科医师评估后续方案。

需要警惕的情况

漏尿伴随血尿、排尿疼痛、发热、腰腹部疼痛、突然完全无法排尿，或短期内漏尿量明显增加，应尽快就诊排查感染、结石、肿瘤或神经源性膀胱。漏尿本身不会危及生命，但长期不处理可导致会阴皮肤湿疹、反复尿路感染、社交回避与情绪低落。漏尿是可评估、可干预的临床问题，明确类型与病因是选择处理路径的前提。盆底肌训练需在专业指导下掌握正确收缩方法，错误发力可能加重症状。日常可记录漏尿发生场景与频次，为就诊提供依据。

常见问题

否。漏尿属于尿失禁，是下尿路功能障碍的表现，各年龄段均可发生，需要就医评估病因，不能简单归因于年龄增长而忽视。

可就诊泌尿外科或妇科，部分医院设有盆底康复专科门诊。伴随盆腔器官脱垂者优先选择妇科，以排尿困难为主者优先选择泌尿外科。

否。轻中度患者可先尝试盆底肌训练、膀胱训练、体重管理等保守措施。保守措施无效或重度患者，由医师评估后再决定是否手术。

规范训练通常需持续8至12周才能观察到改善，训练方法错误则难以奏效。建议在专业人员指导下确认收缩部位是否正确。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 成人尿失禁护理实践指南

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社