什么叫脑震荡

脑震荡是一种轻度创伤性脑损伤，由头部受到撞击或快速晃动引起，表现为短暂性脑功能紊乱，通常不造成肉眼可见的脑组织结构性损伤。多数患者在数天至数周内症状逐步缓解，但少数人可能持续较长时间。

脑震荡的核心特征

1、定义与本质：脑震荡属于轻度创伤性脑损伤，脑部影像学检查如头颅CT通常无明确异常发现，但脑功能在受伤后出现暂时性紊乱。

2、常见原因：头部直接受撞击、跌倒时头部着地、交通事故中头部快速加速或减速、运动碰撞等均可引发。

3、主要表现：受伤后可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、耳鸣、注意力不集中、记忆力下降、情绪波动、睡眠障碍等。

4、意识变化：部分患者出现短暂意识丧失，通常持续数秒至数分钟；也有患者意识始终清醒，仅表现为反应迟钝或发懵。

5、诊断方式：医生主要依据受伤经过、症状表现和神经系统检查判断，必要时安排头颅CT排除颅内出血或颅骨骨折。

6、恢复时间：多数成人症状在7至14天内明显改善，儿童和青少年可能需要更长时间；约10%至15%的患者症状持续超过1个月，称为持续性脑震荡后症状。

7、处理原则：受伤后24至48小时内应避免剧烈运动、长时间使用电子屏幕和饮酒；保证充足休息，逐步恢复日常活动。若出现反复呕吐、意识模糊加重、肢体无力、抽搐或瞳孔不等大，需立即就医。

需要警惕的情况

脑震荡后若症状在数小时内快速加重，或出现剧烈头痛、频繁呕吐、一侧肢体无力、言语不清、抽搐、昏迷，提示可能存在颅内出血等严重情况，需紧急前往急诊科或神经外科评估。世界卫生组织在2018年发布的《创伤性脑损伤管理指南》指出，轻度创伤性脑损伤患者应接受结构化评估与随访，以降低遗漏严重损伤的风险。根据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，跌倒和道路交通伤害是导致创伤性脑损伤的主要原因，其中轻度损伤占较大比例。

恢复期注意事项

恢复期应避免再次头部撞击，运动员需在医生评估后逐步重返赛场。学生群体在症状未完全缓解时，可适当减少阅读、书写和屏幕使用时间。若头痛明显，可在医生指导下使用对症处理措施，但不宜自行服用可能影响凝血功能的药物。多数脑震荡不会遗留永久性损害，但重复发生脑震荡可能延长恢复时间并增加长期风险。

常见问题

多数不会。约10%至15%的患者症状持续超过1个月，称为持续性脑震荡后症状，需专科随访评估。

不一定。医生会根据受伤机制、意识丧失时间、呕吐次数和神经系统检查决定，必要时才安排头颅CT。

受伤后24小时内不建议长时间沉睡。应有人观察意识状态，若出现叫不醒、反复呕吐或抽搐，需立即就医。

多数成人需7至14天逐步恢复。运动员应在医生评估症状完全消失后，按阶梯方案重返训练和比赛。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 创伤性脑损伤管理指南. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国创伤性脑损伤流行情况报告. 2020.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 轻型创伤性脑损伤诊疗专家共识. 中华神经外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 创伤性脑损伤诊疗规范. 2019.