韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
1.抗生素选择:在确诊骨髓炎后,应尽快开始使用广谱抗生素,在取得病原学结果后,根据细菌培养和药敏试验结果调整为针对性的抗生素。常用的抗生素包括:
革兰氏阳性菌感染(如金黄色葡萄球菌):青霉素类如苯唑西林、头孢噻吩等。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染:可以使用万古霉素或利奈唑胺。
革兰氏阴性菌感染:三代头孢菌素如头孢曲松或氨基糖苷类如庆大霉素。
2.给药途径和疗程:骨髓炎常需静脉注射抗生素以保证有效浓度。急性骨髓炎的治疗时间一般为4至6周,而慢性骨髓炎可能需要更长的疗程,有时长达数月。
3.局部治疗和手术干预:在某些情况下,局部应用抗生素载体或者手术清创也是必要的。对于形成脓肿或死骨的患者,外科干预可以去除感染源,提高治愈率。
综合以上信息,骨髓炎的用药方案应根据具体病原菌和患者个体反应进行调整和优化,以达到最佳的治疗效果。在治疗过程中,还需注意监测患者的肝肾功能及血液指标,以及时发现和处理不良反应。