张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.起始位置:右侧输尿管起于肾盂,具体位于右侧第1或第2腰椎水平。它由肾盂向下延伸,穿过肾门后方进入腹腔。
2.下行路径:右侧输尿管沿大腰肌前缘向下走行,并与以下重要结构发生关系:
上段靠近十二指肠降部的后方。
中段在髂血管(右侧髂总动脉及静脉)的前方交叉,通常跨越髂总动脉分叉处。
下段从骨盆腔内下降,与膀胱后侧壁连接,形成输尿管膀胱连接处。
3.特殊毗邻关系:
与右侧大血管的关系较紧密,尤其是下腔静脉。输尿管靠近下腔静脉,比左侧输尿管更贴近中心部位。
在靠近右卵巢或右输精管时,与这些结构存在交叉。如果是女性,右侧输尿管常靠近子宫动脉,在进入膀胱之前被其覆盖;如果是男性,则会接近右侧精囊。
4.生理性狭窄:右侧输尿管有三处生理性狭窄,分别位于肾盂输尿管连接处、髂血管交叉处,以及输尿管膀胱连接处。这些狭窄区域是结石或其他梗阻物质容易卡住的位置。
5.临床意义:
由于靠近多个重要器官,如肠道和盆腔结构,右侧输尿管病变可能伴随腹痛、盆腔疼痛等症状。
手术中需要特别注意避免损伤输尿管,尤其在剖腹手术或妇科手术中,因其毗邻子宫及卵巢区域。
右侧输尿管的特殊解剖关系使其成为泌尿系统疾病、手术干预以及影像学检查的重要关注点。