何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.CT值与性质:CT值-350表明该结节的密度低于实性组织,更接近脂肪或含气性病变。一般来说,这种负值密度多见于磨玻璃样结节或部分实性结节,可能与炎症、感染、良性瘤(如错构瘤)或早期恶性病变相关。
2.影像学特征:
如果结节呈圆形、边界清晰且未发现毛刺或分叶,可能倾向于良性。
若结节伴有毛刺状边缘、分叶结构或胸膜牵拉,需警惕恶性病变的可能。
磨玻璃密度结节(即部分透明但不完全实性)直径大于8毫米、有血管集束征或短期内发生明显增大时,其恶性可能性较大。
3.临床背景:
年龄是重要因素,50岁以上人群中肺结节良恶性比例变化显著。
吸烟史会增加肺癌风险,应特别警惕。
有无既往肿瘤病史或肺部慢性疾病同样具有参考意义。
4.动态随访:对于小于6毫米的低密度结节,通常建议定期复查CT以观察其变化;直径在6毫米以上或存在可疑影像学特征时,可能需要进一步检查,例如增强CT扫描或PET-CT评估代谢活性。
5.病理诊断:若结节具有高危特征或者在随访中逐渐增大,可考虑通过支气管镜活检、经皮穿刺或手术切除进行组织学诊断,以明确其性质。
肺结节密度CT值为-350并不一定代表严重性,但不能忽视其潜在风险,应根据具体情况由专业医生制定个体化管理策略并按计划随访或介入治疗。