何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节是一种影像学上的描述,指的是肺部直径小于3厘米的局限性病灶。儿童肺结节的主要成因包括感染、先天性疾病或少见的肿瘤性病变。
感染因素占大多数,例如肺结核或者真菌感染。这些感染可能导致局部炎症和肉芽肿形成,从而表现为结节。
先天性疾病如肺发育不良或先天性囊腺瘤样畸形也可能在影像学上显示为结节。
肿瘤在儿童肺结节中的比例非常小,其中恶性肿瘤更为罕见,大多为良性肿瘤,如错构瘤或血管瘤。
2.儿童可能会无意中发现肺结节,因为大多数情况下,肺结节本身不引起明显症状。通常需要通过胸部X光片或CT检查才能检测到。例如,一些儿童在因呼吸道感染进行检查时偶然发现了肺结节。
3.针对儿童肺结节的评估应格外谨慎。医生通常根据以下因素决定是否进一步检查:
结节的大小:小于5毫米的结节通常继续随访观察,而较大的结节可能需要更详细的检查。
边缘特征和密度:平滑边界和均匀密度倾向于良性,而不规则边界或混杂密度可能提示其他原因。
伴随症状:如果儿童有持续的咳嗽、发热、体重下降等症状,则需要更加警惕。
4.医学管理方法包括监测随访、感染治疗或必要时进行活检。大多数儿童肺结节无需手术,仅需定期随访以观察变化情况。如果伴有感染迹象,可能需要使用抗生素或抗结核药物。
定期健康检查和适当的医疗干预对于减少儿童肺部疾病的影响至关重要。