何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节大小与风险之间存在一定关系。通常,小于5毫米的肺结节恶性概率较低(约0-1%),但随着结节增大,恶性风险会逐渐增加,12毫米属于“中等”大小范围,恶性可能性需要关注。
2.边缘形态是判断肺结节性质的重要指标之一。边缘规则且光滑的结节更倾向于良性,如钙化性结节或肉芽肿;而边缘呈毛刺状、不规则或分叶状则可能提示恶性改变,如肺癌或转移瘤。
3.临床背景和危险因素至关重要。如果患者有长期吸烟史、家族肺癌史、有害环境暴露(如石棉或放射性物质)等,这些都会显著增加恶性可能性。
4.生长速度可以协助判断良恶性。随访过程中,如果结节在数月内迅速增大,则需进一步检查;相对稳定甚至缩小的结节通常是良性的。
5.影像学特征如密度和内部结构也很关键。例如,内部实性为主的结节恶性风险更高,而含脂肪或钙化成分的结节多为良性。
6.必要时需进行PET-CT检查,通过代谢活性评估是否可能为恶性。12毫米这一大小的结节也适宜在影像引导下穿刺活检,以获得确切诊断。
肺结节的严重性取决于综合评估结果,应在医生指导下进行定期随访或进一步检查以明确诊断。