张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.评估症状和诊断:
小便结石堵塞通常表现为腰腹部剧烈疼痛(肾绞痛)、血尿、排尿困难,严重时可能伴发感染和发热。通过影像学检查如超声、CT或X光,可确定结石的位置、大小和是否引起梗阻。
2.保守治疗:
对于直径较小(通常小于6毫米)的结石,多数情况下可以通过多饮水促进排出。每日建议摄入2500-3000毫升液体。
使用解痉药物和止痛药缓解疼痛和痉挛,如非甾体类抗炎药等。
α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可通过放松输尿管肌肉帮助结石自然排出。
必要时补充柠檬酸钾以调节尿液pH值,有助于溶解某些类型的结石。
3.手术干预:
若结石较大(直径超过10毫米)或长时间梗阻无法自行排出,需要考虑外科干预。
体外冲击波碎石术适用于中等大小的结石,通过声波将结石粉碎后经尿液排出。
输尿管镜取石术通过内镜直接取出结石,适合位置较低的结石。
经皮肾造口取石术针对巨大结石,需从腰部开一个小切口进入肾脏操作。
极少情况下可能需要开放性手术,但随着微创技术的发展,这种方法很少应用。
4.预防措施:
多饮水,每日尿量保持在2000毫升以上。
限制草酸盐和钙盐的摄入,例如减少浓茶、巧克力和某些绿叶蔬菜的食用。
控制蛋白质和盐分摄入,尤其是动物性蛋白质。
定期监测尿液成分和代谢状态,必要时进行个性化饮食调整。
一旦发生排尿困难、高烧不退或剧烈疼痛,应尽快前往医院处理,以免延误治疗导致严重并发症。
