陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.改善呼吸功能:
吸氧治疗:对于低氧血症患者,通过持续或间断吸氧可以提高动脉血氧饱和度,减轻心肺负担。一般建议氧流量控制在1-2升/分钟,避免过高流量导致二氧化碳潴留。
支气管扩张剂:常用药物包括沙丁胺醇、异丙托溴铵等,能够缓解支气管痉挛,促进气道通畅。
祛痰药物:对于痰液较多者,可以使用氨溴索、盐酸溴己新等药物,帮助排出痰液。
2.减轻心脏负担:
利尿剂:如呋塞米、螺内酯等药物,可通过增加尿液排泄降低体内水钠潴留,减轻右心室的压力,但需注意避免电解质紊乱。
强心药物:针对出现心力衰竭的患者,可能需要使用地高辛等强心药物来增强心肌收缩力,但需严格监测药物浓度以避免毒性反应。
血管扩张药物:如硝酸酯类药物可降低肺循环阻力,改善右心负荷。
3.缓解相关症状:
针对心口难受的情况,除上述措施外,还需排查是否有冠心病等其他心脏问题。如果伴随胸痛,可评估是否有缺血性心脏病风险,根据具体情况考虑使用抗心绞痛药物。
镇静药物:对于因焦虑、恐慌导致的症状加重,可小剂量使用镇静剂,如劳拉西泮,但需谨慎避免呼吸抑制。
4.基础疾病管理:
控制慢性阻塞性肺疾病等基础病,避免急性加重。
戒烟是关键措施之一,因为吸烟是导致肺功能恶化的重要因素。
接种疫苗,如流感疫苗和肺炎疫苗,有助于减少感染引起的急性加重。
5.生活方式调节:
避免寒冷刺激,防止上呼吸道感染。
提高营养状态,适当补充优质蛋白和维生素,预防恶病质发展。
适度锻炼,促进全身循环,提高耐力,但运动量需根据医生建议调整。
对于肺心病的治疗需要长期管理,同时定期复诊,以便动态调整治疗方案,确保病情稳定。