侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.药物治疗
重度抑郁症通常需要抗抑郁药物干预。目前常用的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药物和去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药。大约60%-70%的患者在药物治疗后可显著改善症状,但需要注意药物起效时间可能为2-4周,且需遵医嘱坚持服药,不可随意停药或更换剂量。
2.心理治疗
心理治疗是重度抑郁症的重要辅助措施,常见疗法包括认知行为疗法、人际关系治疗和正念治疗等。研究显示,单独应用心理治疗对轻中度抑郁症效果较好,而对于重度抑郁症,联合药物治疗的效果更加明显。每次心理治疗通常持续40-60分钟,疗程一般为12-20次。
3.生活方式调整
均衡饮食、规律作息和适度运动能有效辅助治疗。一些研究表明,每周进行3次有氧运动(如快走、跑步或游泳),每次30分钟,可以增加神经递质如内啡肽的分泌,从而缓解抑郁症状。保持充足睡眠能减少情绪波动,避免昼夜节律紊乱。戒除烟酒及其他成瘾行为也很重要,这些因素可能加重病情。
4.社会支持
家庭和社会支持在患者康复过程中发挥重要作用。家人应了解疾病本质,避免责备或忽视患者情感需求,给予更多理解和陪伴。同时建议患者参与社区活动或兴趣小组,通过社交互动提高自我价值感。对于孤立无援的病例,社会工作者和心理健康服务机构的介入可能必要。
5.严重情况下的特殊干预
若患者出现自杀倾向或严重功能受损,可考虑电休克治疗或重复经颅磁刺激,这些方法对于顽固性抑郁症有一定疗效。住院治疗也是一种选择,特别是当患者无法正常生活或存在严重危险时。
重度抑郁症的康复需要一个长期过程,应注意严格执行专业医嘱,并与医疗团队保持密切联系。同时,重视个人努力与外界资源的结合,对于提高生活质量和防止复发十分关键。