两次检查均为无精子症该如何处理

2025-04-26
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孙大林副主任医师

东南大学附属中大医院 中西医结合男科

病情分析:无精子症是指在多次精液检查中未观察到精子的情况。对于这种情况,处理方式主要取决于其病因。

1.病因诊断:无精子症可以分为梗阻性和非梗阻性两大类。梗阻性无精子症是由于输精管道的阻塞,导致精子无法从睾丸排出;而非梗阻性无精子症则是由于睾丸本身无法产生足够的精子。明确病因是选择治疗方案的关键步骤。

2.激素水平检测:通过测定血清中的促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和睾酮水平,可以初步判断睾丸功能是否正常及可能的内分泌原因。

3.基因检测:某些情况下,无精子症可能与遗传因素有关,如克氏综合征或Y染色体微缺失等。基因检测有助于排除或确认这些遗传因素。

4.影像学检查:超声检查可以评估睾丸的形态,以及输精管道的通畅情况,帮助识别梗阻性无精子症。

5.睾丸活检:对于某些复杂病例,睾丸活检可能被用于确定精子的生成状况。

6.治疗方案:如果确诊为梗阻性无精子症,外科手术可能解除阻塞;若为非梗阻性,则可尝试激素治疗或生育辅助技术,如体外受精(IVF)结合显微镜下精子提取(TESE)。

需要根据具体的诊断结果来选择合适的治疗路径。在此过程中,建议保持与专业医疗团队的密切沟通,以获得个体化的诊疗方案。

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