刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.影像学评估:
超声波是初步检查的主要手段。它可以提供结节的大小、形态、边界是否清晰、内部回声等信息。
如果超声显示结节具有可疑恶性特征,如微钙化、不规则边界或纵横比大于1,则应考虑更进一步的评估。
2.细针穿刺活检(FNA):
对于大于1厘米且具有可疑特征的结节,通常建议进行细针穿刺活检,以确定结节的性质。细针穿刺活检通过抽取少量组织细胞来进行病理学分析,可帮助区分良性与恶性结节。
3.实验室检查:
血液检查,包括甲状腺功能检测(如TSH、T3、T4)以及甲状腺自身抗体,可以提供关于甲状腺功能状态的信息,有助于指导治疗。
4.治疗方法:
若结节为良性且无明显症状:定期随访和超声监测是主要策略,通常每6-12个月进行一次复查。
若结节为恶性或高度怀疑恶性:手术切除是首选治疗方法,具体手术方式(部分或全部甲状腺切除)取决于肿瘤的范围和侵袭情况。
放射性碘治疗:对于某些类型的甲状腺癌,特别是乳头状和滤泡状癌,在手术后可能需要放射性碘治疗,以消灭残留的甲状腺组织或转移灶。
药物治疗:在某些情况下,甲状腺素替代治疗可能被用来抑制TSH水平,从而减少结节的生长刺激。
5.风险管理:
定期随访对于早期发现变化非常重要。根据结节的类型和个体情况,随访频率可能有所不同。
合理饮食、避免接触辐射等生活方式的调整也有助于甲状腺健康。
应根据具体情况与内分泌科医生或外科医生详细讨论,制定个性化的诊疗方案。