沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.病因与机制:
糖尿病长期控制不良导致高血糖,这会引起血管损伤,进而影响向神经提供氧气和营养。
高血糖还会直接损伤神经细胞,诱发氧化应激和代谢紊乱。
2.临床表现:
感觉异常:如麻木、刺痛、灼烧感等。这种现象通常首先在足部出现,随后可能扩展到手部。
运动障碍:肌肉无力或萎缩,导致行动不便。
自主神经功能障碍:包括胃肠道症状(如腹泻、便秘)、心血管症状(如直立性低血压)、泌尿生殖系统问题(如尿潴留、勃起功能障碍)。
3.诊断方法:
临床症状评估:通过询问病史和体格检查初步判断。
电生理学检查:如神经传导速度测试,可以量化神经损伤程度。
实验室检测:包括血糖水平监测、糖化血红蛋白测定等。
4.治疗与管理:
血糖控制:严格控制血糖水平是预防和延缓糖尿病神经病变的基础。目标是将血糖保持在合理范围内。
症状管理:对于疼痛可以使用抗癫痫药物、抗抑郁药物等;对自主神经功能障碍根据具体情况进行相应处理。
生活方式调整:包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒等,有助于改善总体健康状况。
糖尿病神经病变是一种常见但严重的糖尿病并发症,早期干预和持续管理能够显著改善患者生活质量,减少并发症的发生和进展。