管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.Murphy征的检查方法包括以下步骤:
患者取仰卧位,放松腹部。
检查者将手指放在患者右上腹部肋缘下,靠近肝脏边缘处。
要求患者进行深吸气,使膈肌下降并推动肝脏和胆囊向下移动接触检查者的手指。
如果在深吸气过程中,患者由于疼痛而突然停止吸气,即称为Murphy征阳性。
2.Murphy征阳性的临床意义:
急性胆囊炎:约80%的急性胆囊炎患者会有Murphy征阳性。
胆道感染:如急性胆管炎,也可能出现Murphy征阳性,但不如急性胆囊炎特异。
其他右上腹病变:虽然主要用于胆囊疾病的诊断,某些情况下例如肝脏病变或者右侧肾脏病变也可能诱发类似症状,但这种情况较少见。
3.需要注意的事项:
Murphy征的检查一定要轻柔,以免引起过度的不适和误导性疼痛反应。
存在严重腹痛或明显腹膜刺激征的患者,应谨慎进行体检,并考虑辅助影像学检查,如超声、CT等进一步确诊。
Murphy征可作为初步筛查工具,但其结果需结合其他临床表现和检查结果综合判断,不可单独依赖其诊断。