沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.作用机制:
GLP-1通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。
抑制胰高血糖素的释放,减少肝脏葡萄糖的生成。
延缓胃排空,增加饱腹感,从而控制食欲和体重。
增强胰岛素敏感性,提高机体对葡萄糖的利用效率。
2.药物类型:
短效GLP-1受体激动剂:如艾塞那肽,每日注射一次或两次。
长效GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽、度拉糖肽,每周注射一次,患者依从性较好。
3.临床效果:
在降低HbA1c方面,一般可降低0.5%至1.5%,具体效果因个体差异而异。
体重减轻:多数患者使用GLP-1类药物后体重平均下降2至3公斤。
心血管保护作用:部分研究显示,GLP-1类药物在高风险心血管患者中可降低心血管事件的发生率。
4.不良反应:
最常见的不良反应是胃肠道症状,如恶心、呕吐和腹泻,通常在开始治疗时较明显,随着时间推移会有所减轻。
低血糖的风险较低,但与磺脲类药物联合使用时需注意。
少数病例报道有急性胰腺炎的风险,因此有胰腺疾病史的患者需谨慎使用。
GLP-1类降糖药通过多重机制有效地帮助2型糖尿病患者控制血糖,同时具有体重管理和心血管保护等额外益处。在使用该类药物时,应密切监测不良反应,并根据患者的具体情况进行调整。