吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
性交后出现下腹痛，常见病因包括生理性反应、盆腔炎、卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症以及黄体破裂等。需根据疼痛性质、持续时间及伴随症状进行鉴别，严重时需立即就医。
性交过程中子宫收缩和盆腔充血可引发轻微腹痛，通常持续数分钟至半小时内自行缓解。若疼痛轻微且无其他不适，属于正常现象，无需特殊处理。但若疼痛反复出现或逐渐加重，则需警惕病理因素。
慢性盆腔炎患者在性交后可能因盆腔组织充血而诱发或加重疼痛。该病常伴有白带增多、异味、腰骶部酸痛或发热。确诊需通过妇科检查及分泌物培养，治疗以抗生素为主，疗程通常为14天，未及时处理可能转为慢性炎症。
若存在卵巢囊肿，性交时的剧烈运动或体位变化可能导致囊肿破裂，引发突发性单侧下腹剧痛，可伴有恶心、呕吐或肛门坠胀感。超声检查可明确诊断，小囊肿破裂多保守治疗，大囊肿或伴内出血需急诊手术。
异位的内膜组织在性交时受到刺激，可引起周期性或持续性疼痛，常伴随月经异常、性交痛或不孕。诊断依赖腹腔镜或影像学，治疗包括激素药物或手术切除病灶。
月经中后期（排卵后）的性交可能诱发黄体破裂，表现为突发的单侧下腹撕裂样疼痛，严重时可因腹腔内出血出现头晕、血压下降。超声及血常规检查有助于评估出血量，少量出血可保守观察，大量出血需紧急止血手术。
如输尿管结石、肠道痉挛或子宫肌瘤变性等也可能在性交后诱发疼痛。输尿管结石常伴腰背痛、血尿；子宫肌瘤变性多继发于妊娠或激素变化，需超声鉴别。
总体而言，性交后腹痛若为偶发、轻微且迅速缓解，无需担忧。但若疼痛剧烈、持续超过1小时、伴有发热、阴道出血、恶心呕吐或晕厥，需立即前往急诊科进行妇科检查、超声及血常规等评估。日常注意性行为卫生、控制频率及强度，定期妇科体检可降低相关风险。