刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿麻痹症的典型症状主要出现在儿童群体,特别是6个月至3岁的婴幼儿,其核心表现为发热、不对称性肢体弛缓性瘫痪及肌肉萎缩。该疾病不同年龄段的症状表现存在差异,主要分为急性期、恢复期和后遗症期三个阶段,具体包括发热期症状、瘫痪期特征和长期并发症。
主要表现为突然出现的高热,体温可达38-39摄氏度,伴随全身不适、头痛、恶心呕吐和食欲减退。此阶段神经系统症状不明显,但部分患儿可能出现烦躁不安或嗜睡,需与普通感冒区分。
瘫痪通常不对称,以下肢单侧受累最为常见,表现为肌肉松弛、肌力下降,无法站立或行走。严重病例可累及呼吸肌或吞咽肌,导致呼吸困难或吞咽困难,需立即就医。此期瘫痪在5-10天内达到高峰。
体温恢复正常后,瘫痪肌肉开始逐渐恢复功能,但恢复速度缓慢。约60-80%的患儿在6个月内可部分恢复,但可能出现肌肉萎缩或关节变形,需配合康复训练。
若瘫痪未完全恢复,可遗留永久性肢体畸形,如足内翻、脊柱侧弯或关节挛缩。成年后可能出现疲劳综合征或疼痛,称为“小儿麻痹后综合征”,表现为肌肉无力加重、关节僵硬和活动受限。
6个月以下婴儿症状不典型,常表现为发热、烦躁和拒奶,瘫痪发生概率较低。学龄期儿童(6-12岁)若发病,瘫痪范围更广,可能累及双侧肢体,且恢复时间更长。青少年及成人感染后,约95%为无症状感染,但少数可突发瘫痪。
该疾病主要通过粪-口途径传播,感染后潜伏期通常为5-14天。预防措施包括接种脊髓灰质炎疫苗(目前中国使用灭活疫苗和减毒活疫苗),全程接种后保护率可达95%以上。若出现发热后突发肢体无力,需立即就医进行神经电生理检查和脑脊液检测。治疗以对症支持为主,急性期需卧床休息,恢复期结合物理治疗和矫形手术。注意避免接种疫苗前接触疑似病例,并保持良好卫生习惯,如饭前便后洗手。
