魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
1、多饮与多尿：妊娠期血糖升高导致渗透性利尿，肾脏排出过多葡萄糖，水分随之流失。患者每日饮水量超过2000毫升，排尿频率增加至每2小时一次，夜间排尿次数达3次以上。研究显示，约60%患者因多饮多尿就诊，但症状易被误认为孕期正常反应。
2、多食与体重异常：高血糖状态下，细胞无法有效利用葡萄糖，能量供应不足刺激饥饿中枢。患者每餐食量可增加30%至50%，但体重增长不匹配，部分患者出现体重下降，每月减少1至2公斤。需注意，孕期体重应每周增加0.3至0.5公斤，若持续下降需警惕。
3、疲劳与乏力：胰岛素抵抗导致葡萄糖代谢障碍，肌肉组织能量缺乏。患者常感全身无力，日常活动后疲劳感加重，休息后缓解不明显。临床数据显示，约45%患者报告中等强度活动后出现头晕、心慌。
4、外阴瘙痒与感染：高糖环境促进念珠菌繁殖，外阴阴道炎发生率升高。患者表现为外阴红肿、瘙痒，白带呈豆腐渣样，排尿时灼痛。统计表明，孕期糖尿病女性念珠菌感染风险是正常孕妇的2.5倍。
5、视力模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，导致屈光不正。患者视物时出现短暂模糊，尤其在血糖剧烈波动后，持续时间数小时至数天。需与妊娠期高血压引起的视网膜病变鉴别。
6、其他症状：部分患者出现皮肤干燥、伤口愈合缓慢，或反复发生泌尿系统感染。血糖超过11.1毫摩尔每升时，可能诱发酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、呼吸有烂苹果味，需紧急就医。