文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
乳腺炎患者通常可以继续哺乳，但需根据炎症程度和医生指导调整。正确排空乳汁、控制感染、避免乳头损伤是核心原则。以下从四个关键方面详细说明：炎症类型判断、哺乳方法调整、药物治疗安全、预防复发措施。
乳腺炎分为非感染性和感染性两类。非感染性多因乳汁淤积导致，症状为局部红肿、疼痛，此时应坚持哺乳以促进乳汁排出。感染性则伴随发热（体温超过38.5摄氏度）、乳房硬块、脓性分泌物，需通过血常规和乳汁培养确认。若仅单侧感染，健侧乳房可正常哺乳，患侧需根据乳汁细菌培养结果决定：若培养无致病菌（如金黄色葡萄球菌），可继续哺乳；若检出致病菌且脓液形成，需暂停患侧哺乳并用吸奶器排空。
哺乳前用温热毛巾（40至45摄氏度）敷患侧乳房3至5分钟，并轻柔按摩硬块区域。哺乳时优先从患侧开始，利用婴儿吸吮力最强的前5至10分钟排空乳汁。若疼痛剧烈，可先喂健侧再换患侧。每次哺乳后需手动或使用吸奶器彻底排空剩余乳汁，避免淤积加重。哺乳间隔缩短至2至3小时一次，夜间也需坚持排空。若婴儿拒绝吸吮患侧，可先挤出少量乳汁再尝试，因乳汁咸味可能改变口感。
常用抗生素如头孢菌素类（头孢克肟、头孢地尼）、青霉素类（阿莫西林）均属哺乳期安全药物，通过乳汁分泌量不足婴儿剂量的1%，无需断奶。止痛药首选布洛芬或对乙酰氨基酚，前者还能减轻炎症反应。需避免使用四环素类（如多西环素）和喹诺酮类（如左氧氟沙星），因其可能影响婴儿骨骼或软骨发育。中药如蒲公英、金银花外敷可辅助消肿，但内服需中医师辨证，避免自行使用含大黄、芒硝的方剂导致回奶。
保持正确含接姿势，避免乳头皲裂；每次哺乳后挤一滴乳汁涂在乳头上自然晾干，利用乳汁抑菌成分保护皮肤。哺乳时避免压迫乳房，如穿戴过紧内衣或侧卧压迫。日常饮食减少高脂食物（如油炸、肥肉），增加水分摄入（每日2000至2500毫升），避免辛辣刺激。若反复发作，需检查婴儿是否有舌系带过短或腭裂，这些结构问题会导致吸吮效率低引发淤积。
乳腺炎治疗期间需监测体温和乳房硬块变化。若持续高热超过48小时或硬块增大伴波动感，可能形成脓肿，需穿刺引流并暂停患侧哺乳。哺乳期乳腺炎通过规范处理，约85%可在3至5天内缓解，无需终止母乳喂养。