文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
阑尾炎是一种需要紧急处理的腹部急症，其治疗核心是及时手术切除病变阑尾，并配合抗生素控制感染。诊断明确后，应避免自行用药或拖延，以防止穿孔等严重并发症。治疗方式包括手术与非手术疗法，具体选择取决于病情阶段与患者状况。
若出现转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热或白细胞升高，需立即就医。医生会通过体格检查（如麦氏点压痛）、血液检测（白细胞计数超过10×10^9/升）和影像学检查（腹部CT或超声，准确率可达95%以上）来确认诊断。误诊可能导致阑尾穿孔，引发弥漫性腹膜炎。
这是阑尾炎的标准疗法，尤其适用于急性单纯性、化脓性或坏疽性阑尾炎。手术方式包括腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，术后住院时间约2至3天；开腹手术适用于穿孔或粘连严重的情况，住院时间约5至7天。术后需禁食6至12小时，随后逐步恢复流质饮食。
仅适用于早期单纯性阑尾炎且无并发症的患者。方案包括静脉输注广谱抗生素（如头孢三代与甲硝唑联合使用，疗程7至10天），并严格观察病情变化。若48小时内症状无改善或加重，需立即转为手术。非手术治疗的复发率高达30%至40%，因此需谨慎选择。
术后需注意切口感染（发生率约5%至10%）、腹腔脓肿（发生率约2%至5%）或肠梗阻等风险。早期下床活动可促进肠蠕动恢复，避免下肢静脉血栓。饮食从清流质过渡到半流质，2周内避免剧烈运动。若出现持续高热、腹痛加剧或切口红肿，需及时复诊。
孕妇阑尾炎需优先手术，以降低胎儿流产风险（未手术者流产率可达20%至30%）；老年患者因症状不典型，易延误诊断，穿孔率可达40%以上；儿童阑尾炎进展快，需在24小时内手术，以避免坏疽穿孔。
阑尾炎拖延不治可能导致阑尾穿孔（发生率约15%至20%）、弥漫性腹膜炎或败血症等危及生命的并发症。确诊后应遵循医生建议，选择合适治疗方式。术后注意伤口清洁，避免感染，并定期随访。若出现突发性剧烈腹痛、高热或意识模糊，需立即急诊处理。