文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
乳腺检查主要包括触诊、超声、钼靶、磁共振及穿刺活检五种方式,分别针对不同年龄和风险人群。触诊是基础筛查,超声适用于年轻致密型乳腺,钼靶是乳腺癌筛查金标准,磁共振用于高危人群,穿刺活检为确诊依据。
由医生通过手指触摸检查乳腺是否有肿块、结节或皮肤异常。该方法简单无创,但受限于医生经验和肿块大小,对微小病灶检出率较低,通常作为初步筛查。
利用超声波成像,能清晰区分囊性(如水泡)和实性(如肿瘤)病变。适合年轻女性、乳腺致密者及孕期女性,无辐射风险,可重复检查。对钙化灶的敏感度低于钼靶。
采用低剂量X线成像,对早期乳腺癌的钙化灶检测灵敏度高达85%-90%。推荐40岁以上女性每1-2年检查一次,能发现触诊无法触及的微小病灶。检查需压迫乳腺,部分人群可能感到不适。
通过强磁场和造影剂成像,对致密型乳腺和乳腺癌高危人群(如BRCA基因突变者)的检出率超过90%。检查时长约30分钟,需注射造影剂,费用较高且存在幽闭恐惧症风险。
当影像学发现可疑病灶(BI-RADS4级及以上)时,通过细针或粗针取组织样本进行病理分析。准确率接近100%,是确诊良性或恶性的金标准。操作后可能有局部出血或感染风险,需按压止血。
包括乳管镜(针对乳头溢液)、红外线扫描(已较少使用)、PET-CT(用于转移性乳腺癌评估),这些方法在特定情况下由医生决定是否采用。
乳腺检查需根据年龄和风险分层选择:20-39岁女性以触诊和超声为主,40岁以上增加钼靶,高危人群需磁共振联合超声。检查前避免在乳房涂抹护肤品或止汗剂,穿着宽松衣物。若发现异常,需及时就医并遵循医生建议进行后续检查,不可自行判断或延误治疗。
