管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
婴儿腹股沟疝的推回需在明确无嵌顿或绞窄风险的前提下谨慎操作，核心步骤包括：确认疝内容物可回纳、采用手法复位、避免暴力按压。以下分点详细说明具体操作与注意事项。
在尝试推回前，必须评估疝块状态。可复性疝的特征包括：疝块质地柔软、表面光滑、无显著压痛，且婴儿无剧烈哭闹、呕吐或腹胀。若疝块变硬、触痛明显、皮肤发红或婴儿出现拒食、发热，提示可能发生嵌顿或绞窄，需立即就医，禁止自行推回。
操作前应保持环境安静，安抚婴儿以减少哭闹。让婴儿取仰卧位，双腿自然弯曲，或采用头低脚高位，利用重力辅助疝内容物回纳。操作者需洗净双手，剪短指甲，避免划伤婴儿皮肤。
用一只手轻轻固定疝块基部，避免其滑动；另一只手掌心或指腹（非指尖）轻柔按压疝块顶部，以持续、均匀的力度向腹股沟管外环口方向推挤。推挤方向应沿腹股沟管走行，即从外上方向内下方，模拟疝内容物自然回纳路径。过程中需保持力度稳定，避免突然发力或旋转动作。若推挤时婴儿哭闹加剧或疝块无变化，应立即停止。
成功推回时，常可听到“咕噜”声，疝块消失，婴儿哭闹缓解。此后需观察至少30分钟，确认无再次突出或异常症状。推回后24小时内，避免婴儿剧烈活动或用力排便，可适当使用腹带或疝气带压迫腹股沟区域，但需在医生指导下使用，避免过紧影响局部血运。
严禁在疝块无法回纳或婴儿出现疼痛反应时强行按压，否则可能导致肠管破裂或穿孔。反复发生嵌顿的腹股沟疝，即使能推回，也需尽快评估手术必要性。婴儿腹股沟疝自愈可能性低，尤其6个月以上婴儿，手术是根治方法，手法复位仅为临时措施。
腹股沟疝推回操作需严格基于无嵌顿前提，手法应轻柔且方向正确，推回后需密切监测婴儿状态。若手法复位失败或婴儿出现任何异常体征，必须立即前往儿科或普外科就诊，避免延误治疗。手术是解决婴儿腹股沟疝的根本途径，建议在医生指导下择期进行。