刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
头颈癌是起源于口腔、咽喉、鼻腔、鼻窦、甲状腺等头颈部器官的恶性肿瘤，其发病与吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒感染等密切相关。早期发现和治疗显著影响预后，需引起重视。以下从病因、症状、诊断、治疗及预防五个方面进行科普。
头颈癌的主要病因包括吸烟和饮酒，两者协同作用可增加患癌风险达数十倍。人乳头瘤病毒感染是口咽癌的重要诱因，特别是16型与18型。其他因素如长期接触工业粉尘、石棉、镍等化学物质，以及口腔卫生不良、咀嚼槟榔等习惯也相关。遗传易感性在少数病例中起作用。
早期症状常被忽视，包括持续超过2周的咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难、耳痛或颈部肿块。口腔内可能出现不愈合的溃疡、白色或红色斑块，以及牙齿松动或牙龈出血。鼻部症状如单侧鼻塞、鼻出血、面部麻木或复视需警惕。晚期可能出现体重下降、呼吸困难或咳血。
诊断需结合临床检查与影像学评估。医生首先进行头颈部内镜检查，如喉镜或鼻咽镜，直接观察可疑病变。影像学检查包括CT扫描、磁共振成像或正电子发射计算机断层显像，用于评估肿瘤范围及淋巴结转移。病理活检是确诊金标准，通过细针穿刺或手术取样分析细胞形态。分期依据国际肿瘤分期系统，从0期到4期，决定治疗策略。
治疗需多学科协作，包括手术、放疗、化疗及靶向治疗。早期肿瘤常采用手术切除或放疗，5年生存率可达70%以上。局部晚期病例需联合治疗，如手术加术后放疗，或同步放化疗。靶向药物如西妥昔单抗适用于人乳头瘤病毒阳性患者。免疫治疗如帕博利珠单抗用于复发或转移性病例。康复期需关注吞咽、语言功能及心理支持。
预防重点在于戒烟限酒，接种人乳头瘤病毒疫苗可降低口咽癌风险。保持口腔卫生，避免咀嚼槟榔，减少职业暴露。高危人群如长期吸烟饮酒者、有家族史者，建议每年进行头颈部检查，包括内镜筛查。早期发现后及时干预，可显著提高治愈率。
头颈癌的早期识别与规范治疗是改善预后的关键。吸烟和饮酒是可控风险因素，人乳头瘤病毒疫苗接种提供有效防护。若出现持续不适症状，应及时就医进行专业评估，避免延误病情。定期随访对康复期患者至关重要，以监测复发或第二原发肿瘤的发生。