流火是什么病

流火，即丹毒，是一种由乙型溶血性链球菌感染引发的急性皮肤与皮下组织炎症，主要表现为边界清晰的红斑、肿胀、发热及疼痛。丹毒的病因、症状、治疗与预防需重点掌握，其核心在于及时抗感染与避免复发。

1、病因与发病机制：

丹毒由乙型溶血性链球菌通过皮肤或黏膜微小破损侵入引起。常见诱因包括足癣、皮肤外伤、手术切口、鼻腔黏膜破损或淋巴水肿。细菌侵入后迅速繁殖，释放毒素导致局部淋巴管及周围组织出现急性炎症反应。该病多见于下肢与面部，其中下肢丹毒约占70%至80%，面部丹毒约占10%至20%。

2、典型症状：

起病急骤，患者常在数小时内出现全身不适。局部表现为界限清晰的鲜红色斑片，边缘隆起，表面光滑紧张，触痛明显，伴灼热感。全身症状包括突发高热（体温可达39℃至40℃）、寒战、头痛及乏力。若累及面部，可出现双侧对称性红斑，严重时可能引发眼睑或口唇肿胀。部分患者可见水疱或脓疱，称为大疱性丹毒。

3、诊断依据：

主要依靠临床表现。血常规检查显示白细胞计数升高（通常超过10×10^9/L）及中性粒细胞比例增加。C反应蛋白与血沉显著增高。必要时可进行皮肤组织病理检查，可见真皮水肿、淋巴管扩张及中性粒细胞浸润。细菌培养阳性率较低，但可从局部渗出物或血液中分离出链球菌。

4、治疗原则：

首选青霉素类抗生素。轻症患者可口服阿莫西林（成人每次0.5克，每日3次，疗程7至10天）；重症患者需静脉输注青霉素G（每日240万至480万单位，分2至4次给药）。对青霉素过敏者，可选用头孢菌素类（如头孢唑林，每日2至4克）或大环内酯类（如阿奇霉素，每日0.5克）。局部处理包括抬高患肢以减轻肿胀，外用硫酸镁溶液湿敷以缓解疼痛。退热与止痛可选用布洛芬（成人每次0.2至0.4克，每日3次）。

5、并发症与复发风险：

未及时治疗可能引发蜂窝织炎、败血症或肾小球肾炎。丹毒复发率较高，约20%至30%的患者在一年内再次发作。反复发作可导致淋巴管永久性损伤，形成象皮肿（患肢慢性肿胀增粗）。

6、预防措施：

积极治疗足癣、皮肤破损与鼻腔感染。保持皮肤清洁干燥，避免搔抓或挤压皮损。对于下肢丹毒高危人群，建议穿戴弹力袜以改善淋巴回流，并定期进行皮肤护理。若出现红斑、发热等症状，需在发病24小时内就医。

丹毒是一种可治愈的细菌性感染，但需警惕其快速扩散与复发倾向。患者应严格完成抗生素疗程，同时关注原发病因的消除。日常注意皮肤屏障保护，可有效降低再发风险。若治疗后症状未缓解或出现呼吸困难、意识改变等异常，需立即急诊处理。