刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症病人的饮食管理是治疗过程中的重要环节，合理的营养支持能够改善体质、增强免疫力、减轻治疗副作用。饮食原则包括高蛋白、高能量、均衡营养、易消化、避免刺激。具体需关注蛋白质摄入、能量供给、维生素补充、水分平衡、食物安全性及个体化调整。
癌症病人每日蛋白质推荐量应达到每公斤体重1.2至2.0克。例如，一位60公斤的患者每日需摄入72至120克蛋白质。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆制品及低脂乳制品。手术或化疗期间，蛋白质需求可能增加至每公斤体重2.0克，以促进组织修复。植物蛋白与动物蛋白搭配食用，吸收效率更高。
每日总能量需求需根据体重和活动水平计算。静息状态病人每日每公斤体重需25至35千卡，如60公斤患者需1500至2100千卡。治疗期间能量消耗增加，可适当提高至每公斤体重30至40千卡。碳水化合物应占总能量的50%至60%，优先选择全谷物、薯类等复合碳水，避免精制糖和甜点。
维生素C、维生素D、硒、锌等有助于免疫调节。每日建议摄入维生素C100至200毫克，可通过新鲜蔬菜如西兰花、番茄，水果如猕猴桃、柑橘获取。维生素D每日需600至800国际单位，可通过晒太阳或补充剂获得。硒每日推荐量55微克，常见于巴西坚果、海产品。避免大剂量补充，需在医生指导下进行。
每日饮水量应保持在1500至2000毫升，除非有特殊限制如肾功能不全。治疗期间如呕吐或腹泻，需增加水分至2500毫升以上。首选白开水、清汤或稀释果汁。避免含咖啡因或酒精的饮料，因其可能加重脱水。
免疫力低下时，需严格避免生食或未完全煮熟的食物。食材需彻底加热至中心温度70摄氏度以上。避免食用未经巴氏消毒的乳制品、生鱼片、半熟鸡蛋。水果应削皮食用，蔬菜需充分清洗。餐具和厨具需定期消毒，防止交叉感染。
不同癌症类型和阶段需针对性调整。消化道肿瘤患者需少食多餐，每日5至6餐，每餐量约200至300毫升。吞咽困难者可将食物制成糊状或流质，如蔬菜泥、肉糜粥。化疗引起口腔溃疡时，避免酸性或粗糙食物，选择温凉流质。放疗导致口干者，可增加汤羹类食物，并随身携带水壶。
欧米伽-3脂肪酸（每日1至2克）可减轻炎症反应，常见于深海鱼油。益生菌如酸奶中的乳酸菌，每日摄入100至200克，有助于调节肠道菌群。但需注意，益生菌补充剂需在医生评估后使用，避免免疫抑制患者发生感染。
癌症病人的饮食需结合治疗阶段和个体反应动态调整。定期监测体重、血常规及营养指标，如白蛋白低于35克/升时，需及时增加蛋白质摄入。避免盲目依赖保健品或极端饮食方案，以免干扰治疗效果。合理饮食是辅助治疗的重要部分，但不可替代规范医疗。