胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫的临床表现复杂多样，核心症状为大脑神经元异常放电导致的突发性、短暂性、刻板性的脑功能障碍，具体可表现为全面性强直-阵挛发作、失神发作、局灶性发作及特殊类型发作，不同的发作类型对应不同的症状特征。以下从发作类型、伴随症状、发作后状态及鉴别要点四个方面详细阐述。
这是最典型的发作类型，表现为意识突然丧失，全身肌肉强直性收缩，导致患者跌倒、眼球上翻、牙关紧闭，随后进入阵挛期，出现四肢及躯干有节律的抽动，常伴随口唇发绀、呼吸暂停，持续约1至2分钟后抽动逐渐停止，部分患者可出现尿失禁或咬伤舌头。
多见于儿童，表现为短暂的意识障碍，患者突然停止正在进行的活动，眼神呆滞，呼之不应，持续数秒至数十秒后迅速恢复，发作后无记忆，每日可发作数十次，容易被误认为注意力不集中。
根据起源部位不同症状各异，运动性局灶发作表现为一侧肢体或面部肌肉的不自主抽动，如嘴角、手指或足趾的节律性抖动；感觉性局灶发作则出现局部麻木、针刺感或视觉异常如闪光、视物变形；若累及杏仁核或海马等边缘系统，可出现自主神经症状如胃部不适、心悸、出汗，或精神症状如恐惧、似曾相识感。
包括自动症，患者出现无目的的反复动作如咀嚼、摸索、踱步，意识模糊；以及继发全面性发作，即从局灶性发作开始，逐渐扩展至全身，表现为先兆症状如腹部上升感或幻嗅，随后出现意识丧失和全身抽搐。
发作期间可因呼吸暂停导致血氧饱和度下降，出现口唇发绀；唾液分泌增多表现为口吐白沫；膀胱或直肠括约肌松弛引起失禁；部分患者因肌肉强烈收缩导致骨折或关节脱位。
全面性发作后通常进入昏睡期，患者意识模糊、全身乏力、头痛，持续数分钟至数小时；局灶性发作后可能出现Todd麻痹，即受累肢体暂时性瘫痪，持续数小时至1天；失神发作后无异常表现。
需与晕厥、假性发作、短暂性脑缺血发作区别。晕厥常由体位改变或情绪激动诱发，无抽搐和咬舌；假性发作多有心理因素，发作时无脑电图异常；短暂性脑缺血发作以局灶性神经功能缺损为主，无意识丧失和抽搐。
癫痫发作的症状表现依赖于放电部位和范围，全面性发作以意识丧失和全身抽搐为标志，失神发作以短暂意识中断为特征，局灶性发作则以局灶性运动、感觉或精神症状为主。若出现上述任何症状，建议立即就医进行脑电图、头颅磁共振等检查以明确诊断，避免因延误导致脑损伤或意外伤害。