唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
当高血压中的低压（即舒张压）较高时，可通过药物治疗、饮食调整和生活方式干预来控制血压。常用的降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂。同时，需配合减盐饮食、多摄入水果蔬菜、适量运动以及戒烟限酒。
钙通道阻滞剂主要通过扩张血管，降低外周血管阻力，从而使血压下降。这类药物对舒张压升高的患者尤其有效，常用药物如氨氯地平、硝苯地平缓释片等。服用此类药物时需注意监测是否出现踝部水肿或头痛等副作用。
ACEI通过抑制体内血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，使血管扩张，同时具有保护心脏和肾脏的作用。代表药物包括依那普利和贝那普利等。部分患者服用后可能会出现干咳，如果症状严重可以更换其他类别药物。
ARB通过直接阻断血管紧张素Ⅱ的受体，达到降压的效果。常见药物包括缬沙坦、厄贝沙坦等。此类药物对肾功能有一定的保护作用，并且不易引起干咳，是ACEI不能耐受患者的良好选择。
β受体阻滞剂通过减慢心率、减少心输出量，对伴有快速心律失常或冠心病的患者特别有益。常见药物包括美托洛尔和比索洛尔等。哮喘患者或支气管疾病患者应避免使用这类药物，以免诱发呼吸困难。
利尿剂通过促进排尿，减少体内钠盐和水分潴留，有助于降低血容量，从而减轻血管压力。典型药物包括氢氯噻嗪和吲达帕胺。长期使用需注意是否有电解质紊乱或低钾血症的风险，建议定期检查血钾水平。
（1）减少盐分摄入：限制每日盐摄入量在5克以下，可显著降低血压。
（2）多吃富含钾、镁和膳食纤维的食物，如香蕉、菠菜、全谷物等，能帮助调节血压。
（3）增加优质蛋白摄入，如鱼类、大豆制品，有助于血管健康。
（4）减少高脂、高糖食物的摄入，避免进一步加重血管负担。
（1）规律运动：每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，如快走、骑车，有助于改善血管弹性。
（2）保持健康体重：控制体重指数在正常范围内，每减轻1公斤体重可使血压降低约1毫米汞柱。
（3）戒烟限酒：吸烟及过量饮酒均会损害血管，应停止这些行为以降低血压风险。
（4）减轻心理压力：长期压力可能导致血压波动，可通过冥想、深呼吸或参加兴趣活动缓解压力。
高血压患者通常需要个体化治疗方案，不建议自行随意调整药物种类或剂量，必须在医生指导下用药。