张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视患者可以通过手术矫正视力，但需满足严格条件。手术方式包括角膜激光手术和晶体植入术，适用于不同度数及眼部状况。术前需全面评估，术后需规范护理，并非人人适宜。
适用于100度至1200度近视，且散光不超过600度。手术通过激光切削角膜组织，改变曲率以聚焦光线。常见类型包括全飞秒手术，切口仅2至4毫米，术后恢复快，干眼症发生率较低；半飞秒手术需制作角膜瓣，切口约20毫米，适合矫正范围更广。术前要求角膜厚度大于480微米，无圆锥角膜等病变。
适用于300度至1800度近视，尤其适合角膜过薄或度数过高者。手术将可折叠的人工晶体植入眼内虹膜后方，不损伤角膜组织。晶体材料为胶原聚合物，具有生物相容性，可长期留存。术前需前房深度大于2.8毫米，内皮细胞计数高于2000个每平方毫米。
包括年龄未满18岁（因眼球发育未稳定）、近视度数近2年增长超过50度每年、患有严重干眼症、青光眼、白内障、视网膜脱离、自身免疫性疾病如类风湿关节炎、糖尿病控制不佳者。孕期或哺乳期女性需推迟手术。
包括裸眼视力、矫正视力、散瞳验光、角膜地形图、角膜厚度测量、泪液分泌测试、眼压测量、眼底检查。检查需耗时2至3小时，结果由医生综合判断。若存在角膜形态异常如圆锥角膜倾向，则禁止手术。
术后24小时内需佩戴眼罩防揉眼，避免沾水。第1周禁止剧烈运动、游泳、化眼妆。需按医嘱使用抗生素和激素眼药水，疗程通常4至6周。1个月内避免长时间用眼，每30分钟休息5分钟。定期复查时间为术后1天、1周、1个月、3个月、6个月和1年。
可能出现夜间眩光、干眼症、视力回退、角膜瓣移位或皱褶、感染、圆锥角膜。干眼症发生率约20%至40%，多数在3至6个月缓解。圆锥角膜风险低于0.1%，但需终身随访。晶体植入术可能引发白内障或青光眼，发生率约1%至3%。
近视手术是成熟技术，但存在个体差异。术前需充分了解自身眼部条件，选择正规医疗机构，术后严格遵医嘱。任何手术都不能完全预防高度近视相关的眼底病变，如视网膜脱离，因此术后仍需定期进行眼底检查。