侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
1、麦粒肿：这是最常见的眼睑小疙瘩，由金黄色葡萄球菌感染睫毛毛囊或其附属腺体引起。典型表现为局部红、肿、热、痛，触痛明显，2至3天后可能出现黄色脓点。发病初期可进行热敷，每日3至4次，每次10至15分钟，配合抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液，每日4至6次。若形成脓肿，需由医生切开排脓，切勿自行挤压，以免感染扩散引发眶蜂窝织炎。
2、霰粒肿：因睑板腺出口堵塞，分泌物滞留形成慢性肉芽肿。表现为无痛性硬结，边界清楚，表面皮肤正常，可能伴有异物感。初期可通过热敷促进吸收，每日4次，每次15分钟。若持续1个月未消退，直径超过5毫米，需手术切除，术中需完整剥离囊壁以防复发。
3、粟丘疹：表现为针尖至米粒大小的白色或黄色丘疹，表面光滑，无炎症反应，常见于眼睑周围。此为表皮角质蛋白堆积形成的囊肿，通常无需治疗。若影响外观，可由医生用无菌针头挑破表皮，挤出内容物，操作需严格消毒，避免感染。
4、汗管瘤：为眼睑下方多发性肤色或淡黄色丘疹，直径1至3毫米，质地柔软，无自觉症状。此与汗腺导管发育异常相关，青春期或女性更年期多发。治疗需采用二氧化碳激光或电解术，但可能遗留轻度瘢痕，无恶变风险，不建议非必要干预。
5、其他可能原因：包括接触性皮炎导致的丘疹、眼睑带状疱疹的早期水疱、或基底细胞癌等恶性肿瘤的早期表现。若小疙瘩伴有溃疡、出血、快速增大或周围色素改变，需进行皮肤镜或病理活检以排除恶性病变。