侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼球疼痛可能由多种原因引起，包括视疲劳、干眼症、眼部感染、青光眼或神经性头痛等。常见原因有：视疲劳与用眼过度、干眼症与泪液分泌异常、结膜炎与角膜炎等感染、青光眼与眼压升高、以及偏头痛或三叉神经痛等神经性因素。
长时间使用电子屏幕或近距离用眼，会导致睫状肌持续收缩痉挛，引发酸胀或刺痛感。常见表现为眼周沉重、视力模糊，休息后可缓解。建议每用眼45分钟休息5-10分钟，远眺或闭目养神。若症状频繁出现，需检查屈光不正问题。
泪液分泌不足或蒸发过快，使角膜表面失去润滑，尤其在空调环境或佩戴隐形眼镜时加重。典型症状包括干涩感、烧灼感或异物感。可使用不含防腐剂的人工泪液，每日4-6次；严重者需就医进行泪液分泌测试或睑板腺按摩。
细菌或病毒感染导致结膜充血、分泌物增多，常伴有畏光、流泪。角膜炎则可能引起明显刺痛、视力下降，需紧急处理。出现黄绿色脓性分泌物时，提示细菌感染，需使用抗生素滴眼液；若为病毒性感染（如水痘-带状疱疹病毒），需抗病毒治疗。
急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高，导致剧烈眼痛伴同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降。此为眼科急症，需立即就医降低眼压。慢性开角型青光眼早期无明显疼痛，但视野逐渐缺损，需通过眼压测量、眼底检查和视野检查确诊。
偏头痛发作前可能出现视觉先兆（如闪光、暗点），随后出现单侧搏动性头痛，累及眼眶周围。三叉神经痛则表现为电击样、刀割样剧痛，触发点常在面部。此类疼痛需神经内科评估，常用药物包括曲普坦类或卡马西平。
眼球疼痛不可忽视，若疼痛持续超过24小时，或伴随视力下降、眼红、畏光、恶心呕吐，应立即前往眼科就诊。日常注意用眼卫生，避免揉眼，保持充足睡眠，定期进行眼科检查（每年1次），尤其有高度近视、糖尿病或青光眼家族史的人群。