侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
视网膜脱落手术通常不会造成剧烈痛苦，但术后可能出现不适感，这与麻醉方式、手术类型及个体恢复能力相关。手术过程通过局部或全身麻醉确保无痛，术后疼痛多为轻度至中度，可通过药物有效控制。手术痛苦程度受多种因素影响，包括手术方式、术后护理及并发症风险。
视网膜脱落手术一般在局部麻醉或全身麻醉下进行。局部麻醉通过注射麻醉药阻断神经信号，患者全程清醒但无痛感；全身麻醉则使患者完全失去知觉，无任何不适。手术操作本身不触发痛觉，仅可能感到轻微牵拉或压力感，这属于正常生理反应。
术后24至48小时内，部分患者可能出现眼周酸胀、异物感或轻微刺痛，这与手术切口、眼内气体或硅油填充物刺激有关。疼痛程度通常为轻度，视觉模拟评分在2至4分之间。若需使用止痛药，医生会开具非甾体抗炎药或弱阿片类药物，如布洛芬或曲马多，按需服用即可缓解。
不同术式带来不同体验。玻璃体切除术需在眼内注入气体或硅油，术后可能因气泡膨胀引起眼压升高，导致胀痛，但持续时间短；巩膜扣带术通过外部加压，术后可能伴眼周肿胀或轻微压迫感；激光光凝术创伤最小，疼痛感最轻。具体方案由医生根据视网膜裂孔位置和范围决定。
术后需保持头位固定，如俯卧位或侧卧位，以促进气体或硅油填充物稳定。长时间维持特定姿势可能导致颈部或背部酸痛，而非眼部直接疼痛。医生会指导使用抗生素和激素眼药水预防感染及炎症，冷敷可减轻眼周红肿。避免揉眼、剧烈运动及提重物，防止眼压波动加重不适。
虽然手术相对安全，但少数患者可能发生眼内感染、高眼压或视网膜再脱落，这些情况伴随持续加重的疼痛、视力模糊或眼红。若术后疼痛超过48小时未缓解，或出现剧烈头痛、恶心呕吐，需立即就医排查。及时处理并发症可降低痛苦程度并保护视功能。
视网膜脱落手术是现代眼科成熟技术，痛苦可控且短暂。患者应严格遵循医嘱用药、调整体位并定期复查，多数不适在1至2周内消退。若对疼痛耐受性低，可提前与医生沟通制定个性化镇痛方案，确保恢复过程平稳。注意避免自行停药或改变头位，以免影响手术效果。